Новаторские методы лечения «мозгового цунами»

Apr 27, 2023

Исследователи из Университета Цинциннати включили первых четырех пациентов в первое в своем роде исследование, в ходе которого будет проверено лечение аномальной активности мозга, которую иногда называют «мозговым цунами».

Исследование «Улучшение нейротравмы путем подавления деполяризации с помощью комбинированной терапии» (INDICT) сосредоточено на лечении явления, официально известного как распространяющаяся деполяризация (SD).

Джед Хартингс из Калифорнийского университета, доктор философии, главный исследователь исследования, объяснил, что, как и батарея, клетки мозга имеют накопленный или поляризованный заряд, который позволяет им посылать электрические сигналы друг другу.

Во время СД клетки мозга теряют заряд, становятся деполяризованными и неспособными посылать друг другу электрические сигналы.

«Это происходит массово в локальном участке ткани, а затем распространяется как волна, как рябь в пруду, и прерывает каждый аспект клеточной функции», — сказал Хартингс, профессор и заместитель заведующего исследованиями отделения нейрохирургии в Университете Нью-Йорка. Медицинский колледж Калифорнийского университета. «Иногда я объясняю, что клетки мозга превращаются в опухший мешок с солевым раствором, просто большой мешок с соленой водой, который больше не функционирует».

Джед Хартингс из Калифорнийского университета, доктор философии, главный исследователь судебного процесса INDICT. Фото/Джули Форбс/Университет Цинциннати.

СД могут возникать у пациентов непрерывно в течение нескольких дней, но они также могут продолжаться и исчезать в течение двух недель после тяжелой травмы головного мозга.

«Это большой открытый вопрос, могут ли они продолжаться в течение многих недель или месяцев, а также большой вопрос, в какой степени они возникают при менее серьезных травмах, не требующих хирургического вмешательства», — сказал Хартингс. «Появляются убедительные доказательства того, что они могут возникнуть даже при таком легком сотрясении мозга, как сотрясение мозга».

Хартингс отметил, что, поскольку СД вызывают полное отключение пораженных участков мозга, они генерируют электрический разряд, размер которого примерно в 10 раз превышает размер типичного приступа.

«Эти СД воздействуют на такие большие площади, что, если бы они были видимы, вы могли бы отслеживать их движение невооруженным глазом, когда они проходят через сантиметры ткани мозга, а не миллиметры или микроны», — сказала Хилари Перес, доктор философии, менеджер по клиническим исследованиям в отделение нейрохирургии.

Хартингс сказал, что СД были впервые обнаружены у животных в 1944 году, но исследования того, как они влияют на человеческий мозг, начались примерно в 2002 году.

«Я думаю, что за последние пять-десять лет мы свернули за угол, и наши результаты показали, что они очень распространены и вредны», — сказал Хартингс. «Они постоянно связаны с худшими результатами лечения пациентов».

Исследования были сосредоточены на пациентах, которым потребовалось хирургическое вмешательство, поскольку для мониторинга СД в мозг необходимо поместить электродную полоску. Однако по оценкам, СД поражают пациентов практически со всеми видами острой черепно-мозговой травмы, включая различные виды инсультов и черепно-мозговых травм (ЧМТ).

«Это касается всего спектра, и мы, как международное исследовательское сообщество, следим за всеми этими разными типами пациентов», — сказал он. «Это колеблется от 60% до 100% всех пациентов с различными категориями заболеваний. Это просто ошеломляет. Это тот айсберг, который был погружен под воду, о котором мы никогда не знали».

В настоящее время не существует стандартов ухода или лечения СД, и исследование INDICT является первым исследованием фазы 2, проверяющим возможность лечения пациентов с СД.

«Это довольно волнующий момент для нас здесь и во всем мире в этом сообществе. Мы действительно перезагрузились и создали глобальную область науки, как ученых-фундаменталистов в лаборатории, так и ученых-клиницистов, которые контролируют мозг», — сказал Хартингс. «Существует большое сообщество фундаментальных ученых, которое пытается лучше понять эти события теперь, когда мы знаем, что они имеют клиническое значение. Теперь впервые в этом глобальном сообществе у нас действительно есть исследование, которое пытается вмешаться и вылечить их». "

Из-за необходимости хирургического вмешательства для установки электродной ленты для мониторинга исследование ориентировано на пациентов с ЧМТ, требующих хирургического вмешательства. Лаура Нгвенья, доктор медицинских наук, нейрохирургический руководитель исследования, сказала, что размещение этих электродных полосок для мониторинга судорог является стандартной практикой, но теперь они будут дополнительно использоваться для поиска СД.